دبیر علمی صورتجلسه های کیمته علمی کهگیلویه و بویر احمد

 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۸/۳/۲۶ | 
صورتجلسه"
چهارمین نشست کمیته علمی کارگروه هفتمین همایش طب و قضا
اداره کل پزشکی قانونی استان کهگیلویه و بویراحمد
زمان جلسه: 12/03/98 مکان جلسه: دفتر مدیر کل پزشکی قانونی کهگیلویه و بویراحمد
دستور جلسه: چهارمین صورتجلسه کارگروه هفتمین همایش طب و قضا استان کهگیلویه و بویراحمددر سال 98
حاضرین جلسه:
   1.دکتر کامروز امینی 2.دکتر محمد سعادت نشان 3. خانم دکتر مرضیه نجفی4. دکتر جعفر فراست     
    5.آقای سیدوحید محمودی مقدم 6. دکتر منصور موسویان
غایبین جلسه:
  1. آقای هدایت الله افشین  
مهمان جلسه: دکتر احسان یعقوبی متخصص داخلی مغز و اعصاب
خلاصه مطالب مطروحه در جلسه:

در این جلسه که در ساعت 7.30 برگزار گردید، پس از تلاوت چند از آیات روحبخش کلام اله مجید، در ابتدای جلسه  آقای دکتر امینی ضمن خیر مقدم از حضور دکتر یعقوبی متخصص داخلی مغز و اعصاب و تشکر از اهتمام و حضور فعال کارگروه و با اشاره به موضوعات جلسه قبل خواستار بحث و تبادل نظر در خصوص سوالات مطروحه شدند .
جمع بندی مطالب جلسه:

نخست دکتر امینی صحبت خود را با این سوال در مورد زندگی نباتی و اینکه صدماتی که در پی این مشکل بوجود می آید را چگونه مورد محاسبه و ارزیابی قرار دهیم  و اینکه زندگی نباتی دقیقاً از نظر علمی چه مواردی را شامل می شود و ما در بحث تعیین خسارت چه مواردی را میتوانیم بر اساس آسیب های که به یقین        می رسیم می توانیم محاسبه کنیم به عنوان مثال فردی که به این عارضه دچار شده و توسط متخصصین مغز و اعصاب زندگی نباتی وی مورد تائید است و بخواهیم پرونده بسته شود این سوال پیش می آید که آیا قوه ی بینایی، شنوایی یا چشایی که هر کدام دیه مشخص دارد می توان این صدمات را مورد ارزیابی قرار دهیم یا نه؟ در ادامه دکتر یعقوبی گفتند: زندگی نباتی به مواردی اتلاق می گردد که عملکرد هوشیاری و آگاهی فرد از بین برود ولی عملکردهای حیاتی(حفظ تنفس و حفظ عملکرد قلب و فشار خون) و نباتی آن ثابت بماند که آمارش هم خیلی پایین است. ساقه مغز این افراد سالم است به همین دلیل ممکن چشمش را باز و بسته کند و یا اینکه صدا از خودش در بیاورد، حرکت در اندامها داشته باشد و یا اینکه بخندد و یا آه بکشد. ولی قسمتهای شناختی و فوقانی مغزش عملاٌ از بین می رود و این باعث می شود فرد عملکرد بویایی، چشایی،بینایی و شنوایی که مربوط به خود مغز است را از دست می دهد و در بررسی مسیر این قسمتها به این نتیجه می رسیم که ممکن است کل مسیر شنوایی و بینایی و ... سالم باشد اما فرد عملاٌ هیچ واکنشی به محرک ها نشان نمیدهد زیرا سیستم مغری این قسمتها از بین رفته است، نکته مهم در اینجا  بحثهای قانونی آن است و نه فقط بحث دیات بلکه در این مبحث نکته مهم این است که فرد را مرده محسوب کنند و حمایتهای حیاتی وی را قطع کنند. در کشور انگلستان فردی که بیشتر از سه ماه در زندگی نباتی بسر می برد را در موارد غیر ترومایی، و در مواردی که مربوط به تروما باشد و بیشتر از شش ماه گذشته باشد می توانند بدون دستور قضایی و با توجه به پرونده پزشکی فرد را مرده محسوب کنند و علائم حیاتی وی را قطع کنند، در کل علل زندگی نباتی به دو دسته قرار می گیرند 1- که بر اثر تروما هست خیلی پیش آگهیشان بهتر است طبق آمار گرفته شده 54درصد این افراد احتمال دارد بعد از گذشت یکسال بر گردند و یک پاسخ شناختی و هدفمندی داشته باشند و 2- بر اثر موارد غیر تروما که حدود14رصد بر می گردند  زیرا اینها معمولادر CT اسکن و MRI شان آسیب گسترده ی مغزی دیده می شود و یا اینکه سنشان خیلی بالا است هیچ راه برگشتی ندارند. که در موارد غیر ترومایی مصرف الکل، مواد مخدر، مننژیست، از کار افتادن کبد، عفونتها، موادو سموم، التهابهایی مغزی می توانند عامل ایجاد حالت زندگی نباتی باشند. و در بحث دیات گفته شدکه معمولاٌ چشم و یا گوش در انجام معاینات و آزامایشات سالم است ولی کارکرد آنها که مربوط به عملکرد مغز است از بین رفته است. روش های محدودی از جمله PET و MRI فانکشنال میتوانند در خصوص عملکرد داشتن یا نداشتن نواحی خاصی از مغز مورد استفاده قرار گیرند که البته هم هزینه بسیار زیادی دارند و هم اینکه فقط در یکی دو شهر بزرگ کشور وجود دارند.
در ادامه دکتر امینی با طرح سوال چهارم از سوالات محور واکاوی پزشکی با زیر مجموعه زندگی نباتی، در بحث تعدد و تداخل دیات ما می توانیم هر کدام را جداگانه در نظر بگیریم یا اینکه گفته شود سرمنشا، این صدمه است و این عارضه در واقع متصل و منتسب به صدمه اولیه است.  به طور مثال اگر کره ی چشم فردی را دربیاورند خود ساختمان کره ی چشم یک دیه ای دارد در ادامه گفته می شود بینایی منفعتی است که در کره ی چشم قرار گرفته است و فرد نابینا هم می شود قطعاٌ دیه ی جداگانه ای در این خصوص به فرد داده نمیشود. حالا در جواب این سوال با توجه به بیهوشی فرد آیا امکان دارد یک دیه زوال عقل به فرد داده شود یا اینکه از نظر علمی دیه هر کدام به صورت جداگانه داده شود ؟
دکتر یعقوبی در پاسخ گفتند: زندگی نباتی موردی مشابه زوال عقل است. ولی باید مشخص شود تعریف پزشکی قانونی از زوال عقل چیست؟ زوال عقل را میتوان بعد از یکسال اعلام کرد، بویایی، شنوایی، بینایی و غیره را    می توان به صورت جداگانه در نظر گرفت.
جلسه رأس ساعت 10 با ذکر صلوات بر محمد و آل محمد به پایان رسید.
نام و نام خانوادگی تنظیم کننده صورت جلسه: سیده پری رو عابدینی
 
 
امضای اعضای حاضر در جلسه:
1- دکتر کامروز امینی                  2-  دکترمنصور موسویان                     3- دکتر محمد سعادت نشان                  
 
 
 
 
4- دکتر جعفر فراصت               5- آقای سیدوحید محمودی مقدم               
 
 
 
 
                                 


 


"صورتجلسه"
سومین نشست کمیته علمی کارگروه هفتمین همایش طب و قضا
اداره کل پزشکی قانونی استان کهگیلویه و بویراحمد